การรักษามะเร็งจากเซลล์ตับ

มารู้จักการรักษามะเร็งตับที่มีในปัจจุบันกันครับ

 การรักษามะเร็งจากเซลล์ตับแบ่งออกเป็น 3 แบบ

 1 การรักษาผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นเพื่อให้มีโอกาสรอดชีวิตที่ 5 ปี ประมาณ 80% หรือที่เรียกว่า Curative treatments

แม้คำแปลเป็นภาษาไทยหลายๆท่านใช้คำว่า การรักษาแบบหายขาด แต่ในความเป็นจริง มะเร็งจากเซลล์ตับ                     มีโอกาสที่จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้นจึงต้องอธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจ และคอยติดตาม เฝ้าระวังการกลับมาเป็นซ้ำ อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ

                วิธีการรักษาแบบนี้ได้แก่ การผ่าตัดก้อนมะเร็งจากเซลล์ตับออก การผ่าตัดเปลี่ยนตับ และการใช้เข็มความร้อนทำลายก้อนมะเร็งจากเซลล์ตับ (RFA, Radiofrequency ablation)

 2 การรักษาผู้ป่วยในระยะที่ไม่ใช่ระยะเริ่มต้น หรือที่เรียกว่า Palliative treatments

ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีค่าเฉลี่ย และ โอกาสรอดชีวิตน้อยกว่ากลุ่มแรก แต่จากหลักฐานทางการแพทย์พิสูจน์แล้วว่าได้ประโยชน์ด้วย การรักษาด้วยวิธีตามมาตรฐาน ช่วยยืดอายุผู้ป่วยได้เมื่อเทียบกับการไม่รักษา หรือการรักษาตามอาการ

                วิธีการรักษาแบบนี้ได้แก่  การอุดหลอดเลือดที่เลี้ยงก้อนมะเร็ง(Transarterial oily chemoembolization, TACE) และ การให้ยายับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง (Targeted therapy)

 3 การรักษาตามอาการ หรือที่เรียกว่า Symptomatic treatments

ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีการพยากรณ์โรค และ โอกาสรอดชีวิต ต่ำที่สุด ส่วนมากเป็นเพราะการที่โรคตับแข็งเป็นมาก เช่น ตัวเหลืองตาเหลือง ท้องบวมโต มีอาการซึม จากหลักฐานทางการแพทย์พบว่าผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อได้รับการรักษามะเร็งจากเซลล์ตับด้วยวิธีต่างๆ ผู้ป่วยมักเกิดภาวะตับวาย และหรือ มีผลแทรกซ้อนเกิดขึ้นตามมา จนเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ทำให้การรักษาไม่ได้ช่วยให้เกิดประโยชน์ในแง่ของการมีอายุที่ยืนยาวขึ้น แพทย์ผู้ดูแลรักษาควรอธิบายระยะของโรค และแนวทางการรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดี ลดโอกาสภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นด้วยการรักษาโรคตับแข็ง และหรือ โรคตับอักเสบเรื้อรัง ลดอาการปวดและความกังวลของผู้ป่วย มากกว่าที่จะพยายามรักษาก้อนมะเร็งจากเซลล์ตับแล้วเกิดผลร้ายกับผู้ป่วย

สรุป

                มะเร็งจากเซลล์ตับ เป็นโรคที่สำคัญและมีแนวโน้มที่จะพบมากขึ้นในอนาคต ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งจากเซลล์ตับ มักมีโรคตับแข็งและหรือโรคตับอักเสบเรื้อรังร่วมด้วยเสมอ แม้จะไม่สามารถรักษามะเร็งจากเซลล์ตับ ให้หายขาดได้ แต่การรักษาที่เหมะสม จะทำให้ผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนลดลง และมีอายุที่ยืนยาวขึ้น

นพ.นพวุฒิ กีรติกรณ์สุภัค

ขอบคุณบทความจาก : http://www.chulaliverclinic.org/article/item/%E0%B8%81%E0%B8%B2%E0%B8%A3%E0%B8%A3%E0%B8%B1%E0%B8%81%E0%B8%A9%E0%B8%B2%E0%B8%A1%E0%B8%B0%E0%B9%80%E0%B8%A3%E0%B9%87%E0%B8%87%E0%B8%88%E0%B8%B2%E0%B8%81%E0%B9%80%E0%B8%8B%E0%B8%A5%E0%B8%A5%E0%B9%8C%E0%B8%95%E0%B8%B1%E0%B8%9A