การผ่าเส้นฟอกไตเป็นอะไรที่ละเอียดอ่อนมากครับ
ต้องประกอบด้วย 3ดี!
1.หมอดี
2.คนไข้ดี
3.ดวงดี(ถ้าสองอันบนดีหน่อยข้อสามก็ไม่ต้องใช้ครับ)
ดังนั้นจะเห็นได้ว่าแม้ผู้ป่วยจะได้ผ่ากับคุณหมอผ่าตัดที่เก่งสุดในสามโลกแต่ผู้ป่วยเตรียมตัวมาไม่ดีผลก็อาจไม่เป็นไปตามที่หวังครับ
แล้วผู้ป่วยกับญาติรู้รึยังครับว่าต้องเตรียมตัวเช่นไร?
ในประสบการณ์ของผมพบว่ามีคนที่เตรียมตัวมาได้ดีมีไม่ถึง 10%
วันนี้คุณเตรียมตัวมาดีหรือยัง?
เส้นฟอกไตโดยทั่วไปแบ่งได้สองแบบใหญ่ๆครับ
1.ผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเอง
2.ผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดเทียม
โดยปกติผมแนะนำให้ใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเอง หรือ ที่เรียกว่าการผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดจริง(จริงๆแล้วก็เป็นมาตราฐานครับ)
ทำไมถึงแนะนำเส้นเลือดจริง?
1.ใช้ได้ยาวนานกว่าเส้นเทียมบางรายใช้ได้นานมากกว่า 20 ปี
2.มีโรคแทรกซ้อนน้อย ติดเชื้อยาก
3.ราคาค่าผ่าตัดถูกกว่า(เส้นเลือดเทียมอย่างต่ำเส้นละ 12000-15000 บาท)
แปลว่าเส้นเทียมนี่ห่วยมาก?
จริงๆแล้วเส้นเทียมไม่ได้แย่นะครับเพียงแต่ดีไม่เท่าเส้นจริงเท่านั้นเอง
ในผู้ป่วยบางรายเราไม่สามารถที่จะใช้เส้นจริงได้เพราะ เส้นเลือดของผู้ป่วยนั้นไม่สมบูรณ์พอ เช่น
1.เส้นเล็กมาก (มักเจอในผู้หญิงอายุมาก หรือ เป็น SLE )
2.เส้นมีจุดตีบ (มักเกิดจากการเจาะเลือด)
3.เส้นคดเคี้ยวมาก
4.เส้นอยู่ลึกมากๆ(พบในคนอ้วนมากๆน้ำหนัก > 100 กิโล)
แต่มีบางครั้งครับทั้งที่จริงๆแล้ว เส้นเลือดของคนไข้นั้นดีแต่พอมาตรวจโดยเครื่อง ULTRASOUND แล้วพบว่ามีปัญหา!!!
ทำไมถึงมีปัญหา?
ก็เพราะขาดการเตรียมเส้นเลือดที่ดีก่อนการผ่าตัดครับ!
และผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ไม่ทราบซะด้วยว่าจะต้องเตรียมตัวอย่างไร?
พอต้องมาผ่าตัดก็แทบไม่มีโอกาสใช้เส้นจริงในการผ่าตัดแล้ว T-T
วันนี้ผมจะมาบอกว่าต้องเตรียมตัวอย่างไร
อันดับแรกต้องทราบก่อนครับว่าเมื่อไหร่ต้องเริ่มเตรียมตัวมาทำเส้นฟอกไต
โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่ต้องมาเตรียมทำเส้นฟอกไตจะมีภาวะไตวายอยู่ที่ระดับ 4
(มีทั้งหมด5ระดับ)
ระดับไตวายกดที่นี่เลยครับ >>> ระดับไตวาย
คราวนี้ต้องทราบว่าโดยปกติแล้วนิยมทำเส้นฟอกไตในแขนข้างที่ไม่ถนัด
เพราะฉะนั้นการเตรียมตัวเราก็จะมาเน้นที่แขนที่เราไม่ถนัดครับ
ก่อนที่จะไปต่อขอขยายความนิดนึงว่าเราเตรียมอะไรครับ?
สิ่งที่เราจะเตรียมก็คือ “เส้นเลือดดำที่แขน”
เราต้องการเส้นเลือดดำของแขนที่โต แข็งแรง ยืดหยุ่นดี ไม่ได้รับบาดเจ็บ
สิ่งที่ต้องทำเพื่อให้เส้นเลือดดำของเราพร้อมสำหรับการผ่าตัด คือ
1.ห้ามเจาะเลือด
2.ห้ามวัดความดัน
3.ห้ามให้น้ำเกลือ
4.ออกกำลังกายเพื่อขยายเส้นเลือด
กดที่นี่เลยครับ >>> ออกกำลังเพื่อขยายเส้นเลือด
สิ่งที่สำคัญมากๆที่มีผลต่อการผ่าตัดเส้นฟอกไตว่าจะใช้ได้หรือไม่ ก็คือ การที่เราใส่สายฟอกเลือดที่คอครับ
ยิ่งเราใส่สายฟอกเลือดที่คอนานเท่าไหร่เส้นเลือที่อยู่ในช่องอกของเราก็จะยิ่งตีบตันทำให้เวลาผ่าเส้นฟอกไตจะมีปัญหามาก
เช่น เส้นไม่โต หรือ โตก็อาจจะมีแขนบวม กดเลือดหยุดยาก และเส้นดับได้ครับ
โรคไตวายเรื้อรังเป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างมากและยาวนานสิ่งที่จะทำให้ผู้ป่วยสามารถที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไปได้อย่างไม่ลำบากก็คือ การวางแผนที่ดีครับ
“วันนี้คุณเตรียมตัวในการผ่าตัดเส้นฟอกไตหรือยัง?”
