นัดพบแพทย์

จะผ่าเส้นฟอกไต..เตรียมตัวดีรึยังจ้ะ?

30 Jul 2016 เปิดอ่าน 494

การผ่าเส้นฟอกไตเป็นอะไรที่ละเอียดอ่อนมากครับ 

ต้องประกอบด้วย 3ดี!

 

1.หมอดี

2.คนไข้ดี

3.ดวงดี(ถ้าสองอันบนดีหน่อยข้อสามก็ไม่ต้องใช้ครับ)

 

   ดังนั้นจะเห็นได้ว่าแม้ผู้ป่วยจะได้ผ่ากับคุณหมอผ่าตัดที่เก่งสุดในสามโลกแต่ผู้ป่วยเตรียมตัวมาไม่ดีผลก็อาจไม่เป็นไปตามที่หวังครับ

 

แล้วผู้ป่วยกับญาติรู้รึยังครับว่าต้องเตรียมตัวเช่นไร?

 

ในประสบการณ์ของผมพบว่ามีคนที่เตรียมตัวมาได้ดีมีไม่ถึง 10%

 

วันนี้คุณเตรียมตัวมาดีหรือยัง?

 

เส้นฟอกไตโดยทั่วไปแบ่งได้สองแบบใหญ่ๆครับ 

1.ผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเอง
2.ผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดเทียม

 

   โดยปกติผมแนะนำให้ใช้เส้นเลือดของผู้ป่วยเอง หรือ ที่เรียกว่าการผ่าตัดโดยใช้เส้นเลือดจริง(จริงๆแล้วก็เป็นมาตราฐานครับ)

 

IMG_6695

 

ทำไมถึงแนะนำเส้นเลือดจริง?

1.ใช้ได้ยาวนานกว่าเส้นเทียมบางรายใช้ได้นานมากกว่า 20 ปี
2.มีโรคแทรกซ้อนน้อย ติดเชื้อยาก
3.ราคาค่าผ่าตัดถูกกว่า(เส้นเลือดเทียมอย่างต่ำเส้นละ 12000-15000 บาท)

 

แปลว่าเส้นเทียมนี่ห่วยมาก?

   จริงๆแล้วเส้นเทียมไม่ได้แย่นะครับเพียงแต่ดีไม่เท่าเส้นจริงเท่านั้นเอง
ในผู้ป่วยบางรายเราไม่สามารถที่จะใช้เส้นจริงได้เพราะ เส้นเลือดของผู้ป่วยนั้นไม่สมบูรณ์พอ เช่น

1.เส้นเล็กมาก (มักเจอในผู้หญิงอายุมาก หรือ เป็น SLE )
2.เส้นมีจุดตีบ (มักเกิดจากการเจาะเลือด)
3.เส้นคดเคี้ยวมาก
4.เส้นอยู่ลึกมากๆ(พบในคนอ้วนมากๆน้ำหนัก > 100 กิโล)

 

   แต่มีบางครั้งครับทั้งที่จริงๆแล้ว เส้นเลือดของคนไข้นั้นดีแต่พอมาตรวจโดยเครื่อง ULTRASOUND แล้วพบว่ามีปัญหา!!!

 

ทำไมถึงมีปัญหา?

 

   ก็เพราะขาดการเตรียมเส้นเลือดที่ดีก่อนการผ่าตัดครับ!

และผู้ป่วยส่วนใหญ่ก็ไม่ทราบซะด้วยว่าจะต้องเตรียมตัวอย่างไร?

พอต้องมาผ่าตัดก็แทบไม่มีโอกาสใช้เส้นจริงในการผ่าตัดแล้ว T-T

 

วันนี้ผมจะมาบอกว่าต้องเตรียมตัวอย่างไร

 

   อันดับแรกต้องทราบก่อนครับว่าเมื่อไหร่ต้องเริ่มเตรียมตัวมาทำเส้นฟอกไต

โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่ต้องมาเตรียมทำเส้นฟอกไตจะมีภาวะไตวายอยู่ที่ระดับ 4 

(มีทั้งหมด5ระดับ)

 

ระดับไตวายกดที่นี่เลยครับ >>> ระดับไตวาย

 

 

 

 คราวนี้ต้องทราบว่าโดยปกติแล้วนิยมทำเส้นฟอกไตในแขนข้างที่ไม่ถนัด

เพราะฉะนั้นการเตรียมตัวเราก็จะมาเน้นที่แขนที่เราไม่ถนัดครับ

 

   ก่อนที่จะไปต่อขอขยายความนิดนึงว่าเราเตรียมอะไรครับ?

 

สิ่งที่เราจะเตรียมก็คือ “เส้นเลือดดำที่แขน”

เราต้องการเส้นเลือดดำของแขนที่โต แข็งแรง ยืดหยุ่นดี ไม่ได้รับบาดเจ็บ

 

สิ่งที่ต้องทำเพื่อให้เส้นเลือดดำของเราพร้อมสำหรับการผ่าตัด คือ

1.ห้ามเจาะเลือด
2.ห้ามวัดความดัน
3.ห้ามให้น้ำเกลือ
4.ออกกำลังกายเพื่อขยายเส้นเลือด

 

กดที่นี่เลยครับ >>> ออกกำลังเพื่อขยายเส้นเลือด

 

   สิ่งที่สำคัญมากๆที่มีผลต่อการผ่าตัดเส้นฟอกไตว่าจะใช้ได้หรือไม่ ก็คือ การที่เราใส่สายฟอกเลือดที่คอครับ

    ยิ่งเราใส่สายฟอกเลือดที่คอนานเท่าไหร่เส้นเลือที่อยู่ในช่องอกของเราก็จะยิ่งตีบตันทำให้เวลาผ่าเส้นฟอกไตจะมีปัญหามาก 

    เช่น เส้นไม่โต หรือ โตก็อาจจะมีแขนบวม กดเลือดหยุดยาก และเส้นดับได้ครับ

   โรคไตวายเรื้อรังเป็นโรคที่มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างมากและยาวนานสิ่งที่จะทำให้ผู้ป่วยสามารถที่จะมีชีวิตอยู่ต่อไปได้อย่างไม่ลำบากก็คือ การวางแผนที่ดีครับ

 

 

“วันนี้คุณเตรียมตัวในการผ่าตัดเส้นฟอกไตหรือยัง?”

 

***แลกเปลี่ยนประสบการณ์พูดคุยได้ในคอมเม้นต์ข้างล่างครับ

***ถ้าเห็นว่าบทความนี้น่าจะช่วยชีวิตของผู้ป่วยโรคไตให้ดีขึ้นสักคนฝากแชร์ด้วยนะครับ…1 CLICK ของคุณอาจเปลี่ยนชีวิตของคนบางคนครับ ^.^

นพ.นันทพล พงศ์รัตนามาน 
ศัลยแพทย์หลอดเลือด ร.พ.พระมงกุฎเกล้า

FACEBOOK.COM/VASCULAR360

HTTPS://VASCULAR360TH.WORDPRESS.COM