กระดูกนิ้วโปน (Bunion)

กระดูกนิ้วโปน จะพยายามเลือกใส่รองเท้ายังไงก็ไม่พอดี เจ็บปวดตรงนิ้วโป้งมากๆ ลองมองเท้าตัวเองดูครับ มีลักษณะ แบบนี้หรือไม่ นิ้วโป้งเท้า โก่งเก #สาเหตุ มีได้หลายปัจจัยมาก 1. แน่นอน พันธุกรรม 2. รองเท้าไม่เหมาะสม หน้าเท้าบีบรัดเกินไป 3. กระดูกนิ้วโป่งค่อนข้างยืดหยุ่นง่าย 4. กระดูกเท้าส่วนต้นยาวกว่าปกติ 5. กล้ามเนื้อมัดเล็กอ่อนแรง 6. เท้าบิดออกมากเกินไป ( foot pronation) 7. และสุดท้ายแน่นอน เพศหญิง มีโอกาสเป็นได้มากกว่า ผู้ชาย 8. สาเหตุจากโรคอื่นๆอีกมาก เช่น เก๊าท์ , Marfan syndrome #ในการประเมินรูปเท้า หมอจะตรวจเป็น การสังเกตุและประเมินความรุนแรง มากกว่า ซึ่งจะแบ่งความรุนแรงออกเป็น 4 ระดับ ระดับที่ 1 ไม่มีเท้าผิดรูป( A) ระดับที่2 เห็นปรากฏนิ้วโป้งโก่งเล็กน้อย(B) ระดับที่3 นิ้วโก่งมากเบียดนิ้วอื่นๆ (C) ระดับที่4 มีลักษณะโก่งมาก มีรูปเท้าเปลี่ยนไปมาก มีการเกยกันของนิ้วเท้าบางนิ้ว (D) #การเกิดพยาธิสภาพทางชีวกลศาสตร์ ในกรณีถ้าเท้า บิดออกมากเกินไป และ นิ้วโป่งค่อนข้างจะยืดหยุ่น รวมทั้งกระดูกนิ้วโป้ง ที่เรียกว่า 1st metatarsal ยาว ทำให้เพิ่มมุม ที่จะได้รับแรงกระแทกจากพื้น ในขณะที่เราเดินและส่วนของเท้าเหยียบลงพื้น จึงทำให้แรงที่พื้นก็จะกระทำต่อ กระดูกนิ้วโป่งส่วนนี้ ตลอดเวลา ทำให้ เกิดการอักเสบ ของถุงน้ำได้ และมีอาการปวดเกิดขึ้น เนื่องมีการบิดเข้า( adduction) ของกระดูกmetatarsal มากเกินไป นอกจากนี้ กล้ามเนื้อด้าน lateral side (ด้านนอก) ของนิ้วโป่ง อ่อนแรง( adductor hallucis muscle laxity) ทำให้ดึงกระดูกส่วน metatarsal บิด เข้าไปมาก เนื่องจากไม่มีแรงพยุง กระดูกไว้ และ ปุ่มกระดูกเล็กๆที่นิ้วโป้ง (sesamoid) ก็ถูกแรงจึงทำให้กร่อนและเปลี่ยนมุมองศาไป ในทางตรงกันข้าม กล้ามเนื้ออีกด้านหนึ่ง medial side (ด้านใน) ของนิ้วโป้ง ( abductor hallucis muscle) ที่ยึดไว้ก็จะcompensate ( ออกแรงชดเชย) ดึง กระดูกส่วนปลายนิ้วโป่งออก ( abduction ) เพื่อคอยพยุงกระดูกที่บิดเข้า จึงทำให้กระดูกส่วนปลายนิ้วโป่งถูกแรง ให้บิดออก และเฉเอียง เบี่ยงเบนออกไป เกิดเป็นรูปเท้าลักษณะดังภาพ #วิธีการรักษา แบบ conservative (ประคับประคองบรรเทาอาการ) ที่ไม่ใช่การผ่าตัด จะช่วยลดอาการปวด ลดแรงกระแทก ป้องกันไม่ให้เกิด เท้าผิดรูป ไปมากกว่านี้ นอกจากนี้ยังสามารถเลือกรองเท้า ที่มีหน้ากว้าง หรือตัดรองเท้าเฉพาะ รวมทั้งแผ่นรองเฉพาะบุคคลเพื่อเปลี่ยนกลศาสตร์เท้า ให้มีการลงน้ำหนัก ใหม่ ตามกายอุปกรณ์ ทีทำเฉพาะบุคคลขึ้น ฝสกติดตามบทความแบบนี้กันเรื่อยๆได้เลยนะครับ หมอเฟริส สิทธิพงษ์